Osteoporozė

2011-04-21

Osteoporozė – sisteminė kaulų liga, kuriai būdinga maža kaulų masė ir kaulų audinio mikroarchitektūros pakitimai, dėl ko padidėja kaulų trapumas ir polinkis lūžti. Pasaulyje serga apie 200 mln. žmonių. Moterims virš 50 metų mirties nuo osteoporozinio lūžio komplikacijų tikimybė yra tokia pati, kaip ir nuo krūties vėžio. Pagrindinis osteoporozės klinikinis požymis – kaulo lūžimas, jau yra ligos komplikacija!

Osteoporozė gali pažeisti beveik visą skeletą, nors klinikiniai simptomai dažnai lieka nepastebėti. Jie pasireiškia ūgio sumažėjimu, laikysenos pakitimais, daugėjant sulūžusių slankstelių, gali išsivystyti ryškūs stuburo iškrypimai, atsiranda lėtinis skausmas, sutrinka judrumas, eisena tampa atsargi. Dėl pasikeitusios laikysenos, šonkaulių spaudimo, sumažėjusios pilvo ertmės gali atsirasti vidaus organų sutrikimų, o dėl priklausomybės nuo aplinkinių – psichoemocinis diskomfortas.

Sveikas kaulas Osteoporozinis kaulas

Kaulų masės mažėjimo rizikos veiksniai:

baltoji rasė
vyresnis amžius
estrogenų stoka: ankstyva menopauzė ( iki 45m. ), ilga amenorėja iki menopauzės
maža kūno masė
rūkymas, nesaikingas alkoholio vartojimas
menkavertė mityba, nepakankamas kalcio kiekis maiste, vitamino D stoka, nesaikingas kofeino vartojimas
mažas fizinis aktyvumas
ilgalaikė imobilizacija
ligos: endokrininės, reumatinės, virškinimo, inkstų
vaistai (gliukokortikoidai, heparinas, metotreksatas ir kt.).

Kokias moteris ir kada tirti dėl osteoporozės?

Visas moteris, vyresnes nei 65m. amžiaus

Moteris po menopauzės iki 65m. amžiaus, turinčias rizikos faktorių:

po 40m. amžiaus patyrusias osteoporozinį kaulo lūžį
osteoporoziniai lūžiai pirmos eilės giminėms
rūkančios
maža kūno masė (57,8 kg)
estrogenų stoka (ankstyva menopauzė, abipusė ovarektomija ir kt.)

Auksinis standartas osteoporozės diagnostikoje DEXA tyrimas. Matuojant kaulų tankį, osteoporozė diagnozuojama, dar nelūžus kaului.

Normali kaulų masė – T lygmuo tarp +1 ir – 1
Osteopenija – T lygmuo tarp – 1 ir – 2,5
Osteoporozė – T lygmuo mažesnis nei - 2,5

Klinikinėje praktikoje jau atliekame laboratorinius kaulų apykaitos žymenų tyrimus, paėmus kraujo mėginį. Šie tyrimai daug greičiau parodo ar teisingai parinkti medikamentai. Kauluose vykstančių procesų pokyčius galima pastebėti jau po 3 mėn. pradėjus gydymą, tuo tarpu atlikus DEXĄ tyrimą, pokyčiai pastebimi tik praėjus 12 – 24 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Pagrindiniai kaulų žymenų tyrimai yra šie:

β – CrossLaps – kaulų irimą parodantis žymuo,

Vitaminas D₃- atsakingas už kalcio įsisavinimą,

Osteokalcinas – medžiagų apykaitos kauluose žymuo,

Parathormonas – prieskydinės liaukos hormonas, reguliuojantis kalcio ir fosforo apykaitą.

Kaip galiu sau padėti nesusirgti osteoporoze?

Koreguoti mitybą – pakankamas kalcio ir vit. D kiekis maiste ( sūris, pienas, jogurtas, džiovinti vaisiai, žuvų taukai, kepenys). Rekomenduojama dienos kalcio dozė yra 800 mg vaikams ir paaugliams iki 18 m. amžiaus, 1200 mg nėštumo ir laktacijos metu, 1000 mg suaugusiems. Rekomenduojama vit. D paros norma yra 400 – 800 TV, jo yra daugumoje multivitaminų, patartina bent 15 min. per dieną pabūti saulėje, vartoti jūrinių žuvų.
Pilnavertė mityba.
Pakankamas fizinis aktyvumas. Fiziniai pratimai didina kaulų masę ir tvirtumą, raumenų tvirtumą, fizinį pajėgumą, pagerina koordinaciją, pusiausvyrą, vyresniems žmonėms – mažina griūvimų riziką. Rekomenduojami pratimai su apkrovimu, bei nugaros ir pilvo raumenis stiprinantys pratimai. Svarbu taisyklingai dozuoti krūvį, aktyvią fizinę veiklą derinti su poilsiu. Reikia vengti lenkimosi į priekį per juosmeninę ir krūtininę stuburo dalį – dėl to gali lūžti slanksteliai.
Rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu prevencija.

Nustačius osteoporozę, svarbu kuo anksčiau pradėti gydymą, siekiant išvengti pirmojo kaulo lūžimo, vaistas parenkamas pacientui labai individualiai. Svarbiausia, kad vaistas būtų:

Veiksmingas: atstato ir išlaiko normalią kaulo struktūrą ir funkciją,

Saugus: reti šalutiniai poveikiai, geras toleravimas,

Patogus vartoti.

Priešosteoporotiniai medikamentai gali būti skiriami pacientui tablečių forma (geriami kas savaitę, arba kas mėnesį), arba kas trys mėnesiai yra leidžiami į veną (parenkamas patogus pacientui vartojimo būdas, ar esant gretutiniams virškinamojo trakto sutrikimams). Iki vienerių metų po įvykusio kaulo lūžimo priešosteoporotiniai medikamentai kompensuojami 80 proc., praėjus vieneriems ir daugiau metų po lūžio, medikamentai kompensuojami 50 procentų.

Osteoporozė yra lėtinė liga.
Daugelio lūžių galima išvengti. Todėl pradėti gydymą reikia kuo anksčiau, nedelsiant.
Dažniausiai pasirenkami vaistai osteoporozei gydyti – bisfosfonatai, kurių dozavimas yra pritaikytas įvairių poreikių pacientėms.
Svarbu, kad gydymasis vaistais būtų ilgalaikis.
Tik efektyvus ir ilgalaikis gydymas gali sumažinti lūžių riziką.

Į sąrašą